女性得了强直性脊柱炎会影响生育吗？

 

　　强直虽是一种慢性进行性全身性关节炎症性疾病，但不影响患者的生育能力。强直患者应进行孕前咨询，请主治医生对患者身体情况进行评估；对已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者，承受妊娠及分娩将十分困难，应充分说明妊娠风险劝其慎重考虑。

 

　　虽然强直本身对妊娠结局并无显著影响，但治疗所使用的药物会对胎儿产生不利影响，如柳氮磺吡啶会影响精子及卵母细胞质量，甲氨蝶呤及非甾体抗炎药对胎儿有致畸作用。因此，建议妊娠前停用上述药物3个月以上。对孕期强直病情活动者可使用泼尼松治疗，多项研究报导认为此药对胎儿没有不良影响。

 

　　强直患者怀孕最好在关节无疼痛、压痛，关节影像学检查显示无炎症加重，抽血检查显示炎性指标已转阴，病情没有出现反复的情况下实施。至于年龄，与怀孕并没有直接关系，只要评估状况良好，就可以考虑怀孕。由于在怀孕前，强直患者通常需要逐渐减量停药，因此，最好在计划怀孕前一年就告知医生。绝对不能自行停药，否则容易导致病情反复甚至加重。

 

　　孕期医生对患者进行定期监测及病情评估，注意观察及询问患者的临床症状，对孕早期病情活动者，应密切监测，如药物治疗症状仍未好转，则建议其终止妊娠；对强直导致严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者，妊娠有一定风险，应密切观察。若孕早期强直病情活动，药物治疗症状无好转，则建议终止妊娠。应慎用或者不用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤及非甾体抗炎药等影响妊娠结局的药物。

 

　　患者骶髂关节炎已达3级或相关韧带钙化，应向病人及家属交待清楚，若分娩时产程受阻，应立即行剖宫产，以保母婴平安，防止产伤，提高生命质量。女性强直晚期患者的骨盆列为骨产道异常的因素之一，提醒妇产科医师在临床中注意。虽然临床所见有些女性虽有强直而分娩正常者，有可能是因为患者病变较轻，未影响骨产道，或者虽已有骨产道异常，但骨盆先天发育好，入出口较大，而胎儿不大，不影响分娩。

 

　　在孕期，大部分病人的脊柱症状有改善，几乎所有病人除脊柱以外的关节症状及眼部症状都会减轻。对于小部分病情加重的人，也有适用于妊娠期的相应治疗，比如使用少量激素。这不仅能对病情起到控制作用，还可以在妊娠后期促进胎儿肺成熟。至于柳氮磺吡啶，对男性生育有明显影响，但在女性方面，目前并没有关于对孕妇和胎儿造成损害的报道，故女性病人可以在医生的指导下服用。

 

　　女性强直患者是可以生育的，但具体备孕等事项要提前和医生商量，需要患者提前禁止一些药物，避免造成流产或孩子畸形等，具体事项还是要听从医生建议。